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虫歯

虫歯の原因は?

虫歯の進行段階とその治療法

虫歯とはミュータンス菌などによる感染症の一種であり、このミュータンス菌がつくるプラークが大きく関わっていることや、その他のいくつかの要因が重なって虫歯になることがわかっています。

また、新たに注目されているのが「脱灰」と「再石灰化」の関係で、「再石灰化(歯にミネラルを補給し結晶化させる状態)」よりも「脱灰(酸によって歯からミネラルを溶かしだす状態)」に傾いた時に虫歯が発生しやすいと考えられています。

虫歯が発症する4つの原因

下記の4つの条件が重なって虫歯になると言われています。

  • プラーク(歯垢)
    口の中のミュータンス菌などの細菌が糖質からねばねばした不溶性グルカンという物質をつくり、グルカンが歯にこびりつきプラーク(歯垢)を作ります。
  • 歯の質
    歯の質が弱い、歯ならびが悪いなども、虫歯にかかるリスクが高くなることがあります。


虫歯になりやすいタイプ

以下の点に多く該当する人は虫歯になりやすいタイプと言われています。

虫歯のなりやすさチェックリスト

虫歯のなりやすさチェックリスト

ミュータンス菌の数が多い

プラークをつくり虫歯のもととなる菌です。母子感染するといわれています。

ラクトバチルス菌の数が多い

ラクトバチルス菌は砂糖と一緒になって強い酸を作ります。

飲食の回数が多い

飲食をするたびに歯垢は酸性に傾きます。したがってその回数が多い人は虫歯になりやすいといえます。

歯垢の量が多い

歯にたまった歯垢が多いほど虫歯が発症しやすくなります。

唾液の量が少ない

唾液の量が少ないと歯から菌を洗い流しにくく虫歯になりやすいと考えられます。

唾液の緩衝能が弱い

唾液には糖類を食べて酸性になった歯垢を中性に戻す働きがありますが、この働きが弱い人は虫歯になりやすいと考えられます。



虫歯の進行状態

虫歯になると、まず表面のエナメル質に穴が開き、象牙質、歯髄と進行していきます。
虫歯の進行は下図のようにC-0からC-4まで5段階であらわされます。

あなたは虫歯がありませんか?
もしあったらどれくらいの進行状態か調べてみましょう。

  • C0
    虫歯治療 c0脱灰

    自覚症状は全くない状態です。
    治療はできるだけせずにフッ素を塗り再石灰化することを試みます。
  • C1
    虫歯治療 c1歯の表面(エナメル質)の虫歯

    エナメル質(歯の表面)に小さな穴があいた状態で、エナメル質には知覚がないので痛みはありません。

    この段階で検診で発見できれば痛みを感じることなく治療ができます。
  • C2
    虫歯治療 c2歯の中(象牙質)の虫歯

    穴が象牙質まで進行した状態で、冷たいものや熱いものがしみるようになります。
    できるだけ早く歯科を受診する必要があります。
  • C3
    虫歯治療 c3神経まで進行した虫歯

    歯髄(神経)まで虫歯が進行した状態で、歯髄炎をおこし激しい痛みがおこります。
    虫歯が神経まで達しているので痛くない治療を行うことは困難になります。
  • C4
    虫歯治療 c4歯の根まで進行した虫歯

    虫歯が歯根まで進行した状態で、すぐに治療しなくてはならない状態です。
    歯を抜かなければならない場合もあります。
    重要なのは抜歯が必要となるまで放置しないことですが、抜歯が必要となった場合はその後の選択肢として、入れ歯などの対策が必要です。

    入れ歯について


歯の構造

歯の構造

エナメル質 歯の表面にある透明で硬い組織
象牙質 歯の中心部にあり、骨とほぼ同じ硬さの組織
歯髄 象牙質の内側にあり、いわゆる神経と呼ばれる部分。多くの血管や神経を含んでいます。
セメント質 象牙質の歯根の部分を覆う硬くて薄い膜
歯肉 歯の周りを取り囲み歯槽骨を覆っている軟組織
歯槽骨 あごの骨の中で歯の土台となる部分。歯が抜けたままの状態が続くと消滅する。
歯根膜 歯根の表面にあるセメント質と歯槽骨を結ぶ組織


虫歯の穴の処置

虫歯の穴の処置には次の3つのポイントがあります。

  • 1
    細菌に感染した象牙質を削ることにより、細菌を取り除く。
  • 2
    むき出しになった象牙質の傷口を塞ぎ、象牙質と歯髄を保護する。
  • 3
    穴を金属やプラスチックなどの材料で埋めて元のかたちや色を復元する。

歯に穴があいてもリスクコントロールが重要

初期の段階の虫歯は、初期の段階でリスクコントロールができないと感染は一気に広がってしまいます。
また、歯に大きな穴が開いてしまった場合、自然にふさがることはありませんが、リスクコントロールを徹底することにより、拡大・進行をとめることが可能です。

歯の治療の移り変わり ~リスクコントロールを前提に~

以前は、悪くなったところだけでなく虫歯の近くの健康な部分も予防として削ることが正しい治療とされてきました。
しかし今ではリスクコントロールを前提にした削り方がされるようになり、出来るだけ歯を削らない治療が行われるようになっています。
こうした治療には歯にくっつく接着剤など歯を修理する歯科材料の発達なども大きく貢献しています。

できるだけ歯を削らない治療をするためには…?

かかりつけの歯科医をつくっておくことが大切です。
定期的に通院しない患者さんの場合、悪化しそうなところを大きく削らざる得ない場合があります。

歯を守る「予防歯科」について


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